MAKALAH ASUHAN PATOLOGIS PADA IBU HAMIL

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI PADA IBU HAMIL

Disusun Oleh kelompok 6 :

1.      Agista Purnama Putri              16150004

2.      Lulus Fitriani                           16150007

3.      Al Dila Rosyidiana                 16150008

4.      Fetty Liana                              16150036

5.      Elviana                                    16150042

6.      Monita                                     16150041

7.      Baselisa P.S. Rahayaan           16150029

Kelas A.13.1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI D3-KEBIDANAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2016/2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan karunia Nya makalah ini dapat diselesaikan dengan tepat waktu. Banyak kesulitan dan hambatan yang  kami hadapi dalam membuat tugas kelompok ini, tapi dengan semangat dan kegigihan serta arahan, bimbingan  dari berbagai pihak sehingga kami dapat menyelesaikan tugas kelompok ini dengan baik. Kami mengucapkan terimakasih kepada seluruh anggota yang telah meluangkan waktu dan mencurahkan segala pemikiran dalam makalah ini. Makalah kelompok kami masih belum cukup sempurna , oleh karena itu kami menerima saran dan kritik guna kesempurnaan tugas ini. Dan kami berharap makalah ini bermanfaat terutama bagi penulis dan pembaca pada umumnya.

Daftar Isi

Kata Pengantar

Daftar isi

BAB I PENDAHULUAN

 A. Antenatal Care

 B. Diabetes Milletus Gestational

BAB II ISI

 A. Pengumpulan Data dan Interpretasi Data

      i. pengumpulan data

          a. Identitas

          b. Data subyektif

          c. Data Objektif

     ii. Interprestasi Data

         a. diagnosa

         b. masalah

B. Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan Identifikasi Kebut Yang Memerlukan Tindakan Segera

      i. Identifikasi  Diagnosa atau Masalah Potensial

     ii. Identifikasi Kebut Yang Memerlukan Tindakan Segera

C. Perencanaan Asuhan

D. Pelaksanaan Asuhan

E. Evaluasi

F. Lampiran

BAB III PENUTUP

 A. Kesimpulan

 B. Saran

 C. Daftar Pustaka

BAB I

PENDAHULUAN

A. Antenatal Care

a.  Pengertian  Antenatal  Care

Pemeriksaan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap kegawatan yang ditemukan (Depkes RI, 2004 : 12).

Salah satu fungsi terpenting dari perawatan antenatal adalah untuk memberikan saran dan informasi pada seorang wanita mengenai tempat kelahiran yang tepat sesuai dengan kondisi dan status kesehatannya. Perawatan antenatal juga merupakan suatu kesempatan untuk menginformasikan kepada para wanita mengenai tanda – tanda bahaya dan gejala yang memerlukan bantuan segera dari petugas kesehatan (WHO, 2004 : 8).

b.      Tujuan Antenatal Care

1.      Membantu kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

2.      Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial ibu dan bayi

3.      Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama ibu hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan.

4.      Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5.      Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif

6.      Mempersiapkan peranan ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bagi bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal

B. Diabetes Mellitus Gestasional

a.       Pengertian

Diabetes Melitus Gestasional adalah gangguan dari glukosa yang dipicu oleh kehamilan, biasanya menghilang setelah melahirkan ( Murrai et al, 2002 ). Diabetes Melitus Gestasional didefinisikan sebagai gangguan toleransi glukosa berbagai tingkat yang diketahui pertama kali saat hamil tanpa membedakan apakah penderita perlu mendapat insulin atau tidak. Pada kehamilan trimester pertama kadar glukosa akan turun antara 55-65% dan hal ini merupakan respon terhadap transportasi glukosa dari ibu ke janin.

Diabetes gestasional terjadi pada minggu ke 24 sampai ke 28 pada masa kehamilan. Walaupun diabetes pada masa kehamilan termasuk salah satu factor resiko terkena diabetes tipe II. Kondisi ini adalah kondisi sementara dimana kadar gula darah akan kembali normal setelah melahirkan. Disebut diabetes gestasional bila gangguan toleransi  glukosa  yang terjadi sewaktu hamil kembali normal dalam 6 minggu setelah persalinan.

b.       Mekanisme Diabetes Mellitus Gestasional

Perubahan hormon selama kehamilan akan mengubah kemampuan toleransi tubuh terhadap insulin. Pada kehamilan dini (sebelum usia 20 minggu), sel-sel sangat responsif terhadap insulin dan kadar glukosa di dalam darah kemungkinan akan lebih rendah dibanding biasanya. Hal ini juga yang menjadi alasan beberapa wanita hamil mengalami mual dan muntah jika tidak ada asupan makanan selama kurun waktu yang lama, misalnya sepanjang malam.

Pada diabetes melitus yang terjadi selama kehamilan disebabkan karena kurangnya jumlah insulin yang dihasilkan oleh tubuh yang dibutuhkan untuk membawa glukosa untuk melewati membran sel. Tingginya kadar glukosa darah menyebabkan ginjal harus mengsekesikannya melalui urine dan bekerja keras sehingga ginjal tidak dapat menanggulanginya sebab peningkatan laju filter glomerulus dan penurunan kemampuan tubulus renalif profesional/renalis untuk mereabsorbsi glukosa.

c.      Penyebab Diabetes Mellitus Gestasional

Pada saat seorang wanita hamil, perubahan hormon-hormon dalam tubuhnya membuat kerja insulin menjadi tidak efektif. Karena kerja insulin membantu penyerapan glukosa oleh sel-sel tubuh tidak efektif, akibatnya jumlah glukosa dalam darah meningkat dan penyebab lainnya adalah :

1.      Merokok

2.      Pola Makan

3.      Genetik/Keturunan

4.      Obesitas, dll

d.       Tanda-tanda Terkena Diabetes Mellitus Gestasional

Tanda dan gejala dari diabetes melitus gestasional sangatlah mirip dengan penderita diabetes melitus pada umumnya, yaitu :

a)  Poliuria (banyak kencing)

b)  Polidipsia (haus dan banyak minum) dan polifagia (banyak makan)

c)  Pusing, mual dan muntah

d)  Obesitas, TFU > normal

e)   Lemah badan, kesemutan, gatal, pandangan kabur, dan pruritus vulva

f)   Ketonemia (kadar keton berlebihan dalam darah)

g)  Glikosuria(ekskresi glikosa ke dalam urin)

e.      Pengaruh Diabetes Militus Terhadap Kehamilan

1.      Kehamilan dapat menyebabkan status pre diabetik menjadi manifes (diabetic).

2.      DM akan menjadi lebih berat karena kehamilan.

3.       abortus dan partus premature.

4.      Hidronion.

5.      Pre-eklamsi.

6.      Kesalahan letak jantung.

7.      Insufisiensi plasenta.

8.      Gangguan kontraksi otot rahim partus lama/terlantar.

9.  Janin besar sehingga harus dilakukan tindakan operasi(makrosomia)

10.      Gangguan pembuluh darah plasenta sehingga terjadi asfiksia sampai dengan lahir mati.

11.      Perdarahan post partum karena gangguan kontraksi otot rahim.

12.      Post partum mudah terjadi infeksi.

13.      Bayi mengalami hypoglicemi post partum sehingga dapat menimbulkan kematian.

f.       Pengelolaan Diabetes Mellitus Gestasional

Sesuai dengan pengelolaan medis diabetes mellitus pada umumnya, pengelolaan diabetes mellitus gestasional juga didasari atas pengelolaan gizi/diet dan pengendalian berat badan ibu, meliputi :

1.      Kontrol secara ketat gula darah, sebab bila kontrol kurang baik upayakan lahir lebih dini, pertimbangkan kematangan paru janin. Dapat terjadi kematian janin memdadak. Berikan insulin yang bekerja cepat, bila mungkin diberikan melalui drips.

2.      Hindari adanya infeksi saluran kemih atau infeksi lainnya. Lakukan upaya pencegahan infeksi dengan baik.

3.      Pada bayi baru lahir dapat cepat terjadi hipoglikemia sehingga perlu diberikan infus glukosa.

4.      Penanganan DMG yang terutama adalah diet, dianjurkan diberikan 25 kalori/kgBB ideal, kecuali pada penderita yang gemuk dipertimbangkan kalori yang lebih mudah.

5.      Cara yang dianjurkan adalah cara Broca yaitu BB ideal = (TB-100)-10% BB.

6.      Kebutuhan kalori adalah jumlah keseluruhan kalori yang diperhitungkan dari:

a.       Kalori basal 25 kal/kgBB ideal

b.      Kalori kegiatan jasmani 10-30%

c.       Kalori untuk kehamilan 300 kalor

d.      Perlu diingat kebutuhan protein ibu hamil 1-1.5 gr/kgBB

BAB II

PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI

PADA NY. X  UMUR 34 TAHUN G3P2A0Ah2 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU

DI BPM MELATI

No. Register                            : 081389

Masuk Tanggal, jam                : 30-11-2016, jam 10.00 wib

I.          Pengumpulan Data dan Interpretasi Data

i. Pengumpulan Data

A.    Identitas

Ibu                                                                                      Suami

Nama                                  : Ny. X                                                            Tn. X

Umur                                  : 34 tahun                                            38 tahun         

Agama                                : islam                                                  islam

Suku/bangsa                       : jawa/Indonesia                                  jawa/Indonesia

Pekerjaan                            : ibu rumah tangga                              pedagang

Alamat                                : Jl. Mangga no 2A                              Jl. Mangga no 2A

B.     Data Subyektif

1.      Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya

2.      Keluhan Utama

a.       Ibu mengatakan sering buang air kecil

b.      Ibu mengatakan sering haus

c.       Ibu mengatakan pandangan sering kabur dan pusing

3.      Riwayat menstruasi

Menarche        : 15 tahun                                Siklus              : 28hari

Lama               : 7 hari                                     Teratur             : teratur

Sifat darah      : cair,merah                              Keluhan           : tidak ada

Volume           : 3x ganti pembalut/hari           Bau                  : khas darah

4.      Riwayat perkawinan

Usia menikah            : 23 tahun                      Lama               : 11 tahun

Status pernikahan     : sah                               Menikah ke     : pertama

1.      Riwayat obstetric

Hamil ke	Persalinan							Nifas
	Tgl lahir	UK	Jenis Persalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB	Laktasi	Komplikasi
pertama	2004	38 mggu	spontan	Bidan	Tidak ada	L	3000 gr	ya	Tidak ada
Kedua	2009	39 mggu	spontan	Bidan	Tidak ada	P	3200 gr	ya	Tidak ada
Hamil ini

2.      Riwayat kontrasepsi

No	Jns Alkon	Pasang				Lepas
		Tgl	Oleh	Tempat	Keluhan	Tgl	Oleh	Tempat	Alasan
1.	Suntik	2004	Bidan	BPM	Tidak ada	2008	Bidan	BPM	Ingin hamil
2.	Suntik	2010	Bidan	BPM	Tidak ada	2012	Bidan	BPM	Ingin hamil

3.      Riwayat kehamilan sekarang

a.       HPHT                                            : 15-04-2016                HPL    : 22-01-2017

b.      ANC ketiga umur kehamilan        : 7+4 minggu

c.       Kunjungan ANC                           :

             Trimester I

             Frekuensi   : 2x

             Tempat      : BPM

             Keluhan     : Mual,muntah 

             Terapi        : Anti mual, multivitamin

             Trimester II

             Frekuensi   :2x

             Tempat      : BPM

             Keluhan     :Mual dan pusing

             Terapi        :Tablet Fe dan kalsium

            Trimester III

             Frekuensi   : 3x

            Tempat      : BPS

             Keluhan     : Sering BAK,sering haus pandangan sering kabur

            Terapi        : Tidak diberikan

     d.       Imunisasi TT    

            TT 1                       : 30 Juni 2015

            TT 2                       :  29 Juli 2015

    e.      Pergerakan janin selama  24 jam

          Ibu  mengatakan merasakan gerakan janin sebanyak 12x dalam sehari

1.      Riwayat Kesehatan

a.       Penyakit yang pernah / sedang di derita ( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)

Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,Hepatitis, HIV), menurun (DM dan hipertensi) , menahun (Jantung koroner) dan tidak ada riwayat kembar.

b.      Penyakit yang pernah/sedang  di derita keluarga( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)

Ibu mengatakan bahwa pada keluarganya tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,Hepatitis,HIV) menurun(DM dan Hipertensi) menahun

(jantung koroner) dan tidak ada riwayat kembar.

c.       Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi

d.      Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat-obat tertentu.

e.       Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari

a.       Pola Nutrisi

Makan                                  Sebelum hamil                       Saat hamil

Frekuensi                              : 3 x/hari                                   3x/hari

Jenis                                      : Nasi,sayur,lauk                      Nasi,sayur,lauk

Porsi                                      : 1piring                                   1 piring

Pantangan                             : Tidak ada                               Tidak ada

Keluhan                                : Tidak ada                               Tidak ada

Minum                                 Sebelum hamil                       Saat hamil

Frekuensi                              : 8x/hari                                   15x/hari

Jenis                                      : Air putih                                Air putih

Porsi                                      : 1 gelas                                   1 gelas

Pantangan                             : Tidak ada                              Tidak ada

Keluhan                                : Tidak ada                              Tidak ada

a.       Pola eliminasi

BAB                                     Sebelum Hamil                         Saat Hamil

Frekuensi                                 : 1x/hari                                   1x/hari

Konsistensi                              : Lembek                                 Lembek

Warna                                      : Kuning                                  Kuning

Keluhan                                   : Tidak ada                              Tidak ada

BAK                                     Sebelum hami                          Saat hamil

Frekuensi                                 : 4x/hari                                   10x/hari

Konsistensi                              : Cair                                       Cair

Warna                                      : Kuning jernih                        Kuning jernih

Keluhan                                   : Tidak ada                              Sering BAK

b.      Pola istirahat

Tidur siang                          Sebelum Hamil                      Saat Hamil

Lama                                       : 1jam/hari                                1-2jam/hari

Keluhan                                   : Tidak ada                               Tidak ada

Tidur malam                       Sebelum Hamil                      Saat Hamil

Lama                                       : 8jam/hari                                6-7jam/hari

Keluhan                                   : Tidak ada                               Tidak ada

c.       Pola Hygiene                         Sebelum Hamil                      Saat Hamil

Mandi                                      : 2x/hari                                    2x/hari

Ganti pakaian                          : 2x/hari                                    3x/hari

Gosok gigi                               : 2x/hari                                    2x/hari

Keramas                                  : 3x/minggu                              3x/minggu

d.      Pola seksualitas                     Sebelum Hamil                      Saat Hamil

Frekuensi                                 : 3x/minggu                              1x/minggu

Keluhan                                   : Tidak ada                               Tidak ada

e.    Pola aktifitas ( terkait kegiatan fisik ,olahraga)

Ibu mengatakan selama hamil masih mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak,menyapu,dan mengepel.

 1.      Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minum beralkohol).

Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kasehatan  seperti merokok,minum jamu,minun minuman beralkohol.

2. Psikososiospritual ( penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,dukungan sosisal,perencanaan persalinan,pemberian ASI,perawatan bayi,kegiatan ibadah,kegiatan sosial,dan persiapan keuangan,ibu dan keluarga)

- Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya

- Ibu mengatakan keluarga dan suami senang dan mendukung kehamilannya

- Ibu mengatakan sudah mempersiapkan biaya persalinan

- Ibu mengatakan akan memberikan ASI pada bayinya

- Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang perawatan bayi

- Ibu mengatakan taat beribadah

- Ibu mengatakan tidak sedang menikuti kegiatan social

3.      Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan,persalinan dan laktasi)

- Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang proses kehamilan,persalinan dan laktasi

4.      Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

-Ibu mengatakan tinggal di tempat yang bersih dan tidak memelihara hewan peliharaan

A.    Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

Keadaan umum                       : Baik

Kesadaran                               : Composmentis

Tekanan darah                         : 130/80 mmHg                       Nadi    : 80x/menit

Pernafasan                               : 22x/menit                              Suhu    : 36,7 °c

Berat badan                             : Sebelum hamil (50kg)           Saat hamil (68)

Tinggi badan                           : 158 cm

HPL                                         : 22-01-2017

2.      Pemeriksaan fisik

Kepala             : Mesochepal,tidak ada benjolan,tidak ada odeme

Rambut           : Hitam,tidak rontok,tidak berketombe dan kulit kepala bersih

Muka               : Ovale,bersih,tidak ada jerawat,tidak ada luka dan ada cloasma

Mata                : Tidak cekung, konjungtiva merah muda,sklera putih,tidak ada infeksi

Hidung            : Berlubang,tidak ada polip,tidak ada tanda infeksi

Mulut              : Bersih,tidak ada stomatis,tidak ada perlukaan pada gusi

Telinga            : Berlubang,tidak ada serumen

Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada               : Simetris,tidak ada retraksi dinding dada,pernafasan normal

Payudara         : Simetris,puting susu menonjol,terlihat hiperpigmentasi pada aerola

Abdomen                    : Terlihat pembesaran pada perut ibu,tidak ada luka bekas

  operasi,terdapat strie gravidarum pada perut, TFU setinggi Px

Ekstermitas atas          : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,tidak oedem,kuku

                                      tidak  Pucat

Ekstremitas bawah      : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,ada oedem tidak

   ada varises ada refleks patella

Genetalia luar              : vulva bersih,tidak ada oedem,tidak ada pembesaran

                                       kelenjar  bartholini

Anus                            : Tidak hemoroid

3.      Pemeriksaan Obstetrik

Leopold I        : Bagian fundus ibu teraba bulat,lunak,tidak melentin (bokong)

Leopold II       : Bagian perut kiri ibu teraba bagian kecil(ekstremitas) bagian

                                      Perut  kanan ibu teraba keras,ada tahanan seperti papan (punggung)

            Leopold III     : Teraba bulat,keras,melenting (kepala)

            Leopold IV     : Tangan masih dapat bertemu (konvergen)

Mc. Donald     : TFU              : 30cm

   TBJ               : (TFU dalam cm- n) x 155 =........gram

: (30-12) x 155                    =  2790 gram

   DJJ               : 144x/menit

     4.      Pemeriksaan penunjang

Urine reduksi  : 210 mg/Dl

Hb                   : 9,6 %

5.      Data penunjang

      -Tidak ada

i.      Interpretasi Data

A.    Diagnosa

Seorang ibu Ny. L  G3P2A0AH2  umur 34  tahun umur kehamilan 32 minggu, janin tunggal, intra uterine,presentasi kepala dengan diabetes melitus gestasional.

      DS  :

a.       Ibu mengatakan berumur 34 tahun

b.      Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga

c.       Ibu mengatakan mengatakan pernah melahirkan 2 kali

d.      Ibu mengatakan belum pernah keguguran

e.       Ibu mengatakan memiliki 2 anak

f.       Ibu mengatakan HPHT  15-04-2012

g.      Ibu mengatakan sering BAK

h.      Ibu mengatakan sering haus

i.        ibu mengatakan pusing dan pandanganya sering kabur

DO  :  

KU               : Baik                           Kesadaran       : composmentis

TD                : 120/80mmHg R                     : 22x/menit     

TB                : 156 cm                       N                     : 80x/menit

BB sebelum hamil : 50kg                  S                      : 36,7°c

BB sesudah hamil  : 68 kg                Hb                   : 9,6 %

Urine reduksi: 210 mg/dL

Leopold I      : Teraba bokong, TFU setinggi Px

Leopold II    : Bagian kiri ibu teraba ekstremitan dan bagian kanan ibu teraba      punggung                                     

Leopold III   : Teraba bokong

Leopold IV   : Konvergen

Mc. Donald   : TFU               : 30 cm

  TBJ             : (TFU-12)x 155= 2790gram

  DJJ              : 144x/menit

B.     Masalah

Ibu merasa cemas dengan keadaanya karena sering BAK, merasa sering haus, merasa, merasa pusing dan pandanganya sering kabur.

Data dasar :

a.       Ibu mengatakan sering BAK

b.      Ibu mengatakan sering haus

c.       Ibu mengatakan pusing dan pandanganya sering kabur

I.                   dentifikasi Diagnose atau Masalah Potensial dan Identifikasi Kebut yang Memerlukan Tindakan Segera

i.                    Identifikasi Diagnose atau Masalah Potensial

Tidak ada

ii.                  Identifikasi Kebut yang Memerlukan Tindakan Segera

a.       Mandiri

Tidak ada

b.      Kolaborasi

Lakukan  kolaborasi dengan dr. SpOG

c.       Rujukan

Lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang memiliki fasilitas kesehatan yang lebih  lengkap

II.                Perencanaan Asuhan

1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2.      Jelaskan pada ibu tentang diabetes melitus pada kehamilan

3.      Berikan KIE nutrisi  pada ibu

4.      Anjurkan ibu untuk kontrol gula darah

5.      Anjurkan  mengatur pola makan atau diet yang sehat untuk menjaga kadar gula yang masuk kedalam tubuh.

6.      Anjurkan ibu untuk USG

7.      Anjurkan  ibu untuk datang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

III.             Pelaksanaan Perencanaan Asuhan

1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa  saat ini ibu mengalami diabetes melitus pada kehamilan serta TTV ibu.

2.      Menjelaskan pada ibu tentang Diabetes mellitus pada kehamilan, meliputi tanda gejala, tanda bahaya dari  diabetes melitus pada kehamilan.

3.      Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan yang bergizi ( sayur-sayuran , buah,) hindari konsumsi makanan instan.

4.      Menganjurkan ibu untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali.

5.      Menganjurkan ibu mengatur pola makan serta mengurangi mengkonsumsi makanan yang manis,makan buah yang kurang manis.

6.      ibu untuk melakukan USG  untuk mengetahui keadaan janinya

7.      Menganjurkan ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

IV.             Evaluasi

1.      Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan

2.      Ibu sudah paham tentang diabetes melitus pada kehamilan, meliputi gejala,tanda-tanda menderita diabetes mellitus,serta dampak pada kehamilannya.

3.      Ibu sudah mengerti tentang nutrisi yang baik pada ibu hamil dan ibu bersedia melakukannya

4.      Ibu bersedia untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali

5.      Ibu bersedia mengatur pola makan, dan mengurangi makanan yang manis.

6.      Ibu bersedia untuk melakukan USG

7.      Ibu bersedia datang lagi ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan